Содержание
Симптомы, советы по лечению и лечение
Обзор
Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, за исключением случаев, когда травма, приведшая к перелому ребра, повредила внутренние органы.
Что такое перелом ребра?
Перелом ребра — это медицинский термин, обозначающий сломанное ребро. Переломы ребер обычно возникают в результате автомобильных аварий, спортивных травм или других травм. Сломать ребро можно и без травмы.
Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, за исключением случаев, когда травма, вызвавшая перелом ребра, повредила внутренние органы. В отличие от большинства других типов переломов костей, вам, вероятно, не потребуется лечение, кроме отдыха, льда и дыхательных упражнений. Большинству людей требуется не менее месяца, чтобы оправиться от перелома ребра.
Даже если вы можете выздороветь с помощью домашнего лечения, переломы ребер могут привести к опасным для жизни осложнениям. Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете такие симптомы, как боль и болезненность в области ребер и грудной клетки, или если у вас проблемы с дыханием.
Типы переломов ребер
Медицинский работник классифицирует ваш перелом ребра в зависимости от типа перелома, который вы испытали. Существует множество различных шаблонов разрывов, но некоторые из наиболее распространенных включают в себя:
- Стрессовый перелом.
- Отрывной перелом.
- Оскольчатый перелом.
- Плавающий перелом.
Переломы ребер со смещением в сравнении с переломами ребер без смещения
Смещенный или несмещенный — это слова, которые ваш врач будет использовать для описания вашего перелома. Перелом со смещением означает, что части вашей кости сместились так сильно, что вокруг перелома образовалась щель, когда кость сломалась. Переломы без смещения по-прежнему остаются сломанными костями, но их части не были сдвинуты достаточно далеко, чтобы сместиться во время перелома. Переломы со смещением, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для восстановления.
У кого бывают переломы ребер?
Переломы ребер, как и все переломы костей, могут случиться с кем угодно. Это особенно верно, потому что они обычно вызваны автомобильными авариями и другими травмами. Люди с остеопорозом (ослабленными костями) имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая переломы ребер. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, чаще ломают ребра, чем большинство людей.
Если вы подвержены риску падений, у вас может быть больше шансов получить перелом ребра.
Ребра у детей ломаются реже, чем у взрослых, потому что их кости гораздо более гибкие, чем у взрослых.
Насколько распространены переломы ребер?
Ребра являются одними из самых крепких костей в вашем теле, поэтому перелом ребра редко происходит без серьезной травмы, такой как автомобильная авария или падение. Около 30% людей, получивших травму грудной клетки, ломают как минимум одно ребро.
Переломы без травматического повреждения встречаются редко.
Симптомы и причины
Каковы симптомы перелома ребра?
Симптомы перелома ребра включают:
- Боль (особенно при дыхании, кашле или движении грудной клетки и верхней части тела).
- Нежность.
- Синяки или обесцвечивание.
Что вызывает переломы ребер?
Переломы ребер обычно вызваны ударом чего-либо в грудь. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
- Автомобильные аварии.
- Водопад.
- Спортивные травмы.
Переломы ребер могут происходить и без травматического повреждения. Эти атравматические (не вызванные травмой) переломы вызваны:
- Раком, распространившимся на ваши кости.
- Сильный кашель.
- Остеопороз.
Осложнения перелома ребер
Повреждение органов
Переломы ребер обычно возникают при травмах, а значит, есть вероятность, что у вас есть другие травмы. Сломанное ребро может нанести серьезный ущерб вашему телу. Ваши ребра защищают несколько наиболее важных органов, в том числе:
- Сердце.
- Легкие.
- Печень.
- Почки.
- Селезенка.
Если в результате травмы, вызвавшей перелом, ваши ребра вдавились в тело, осколки кости могут порезать (разорвать), продырявить (проколоть) или ушибить ваши органы.
Затрудненное дыхание (легочные осложнения)
Дыхание при сломанном ребре может быть болезненным. Если вы не дышите так глубоко, как обычно, когда ваши ребра сломаны, у вас повышенный риск развития пневмонии.
Переломы ребер также могут привести к коллапсу легкого (иногда это называется пневмотораксом).
Диагностика и тесты
Как диагностируются переломы ребер?
Медицинский работник диагностирует перелом ребра при медицинском осмотре. Они также могут использовать тесты визуализации, чтобы проверить наличие повреждений ваших органов.
Какие анализы проводятся для диагностики перелома ребра?
После медицинского осмотра вам может потребоваться хотя бы один из нескольких тестов визуализации:
- Рентген: Рентген может подтвердить любые переломы ребер или другие переломы и показать, насколько повреждены ваши кости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них. Это также покажет им ткани вокруг ваших костей. Это особенно важно, чтобы определить, не были ли травмированы ваши мышцы, соединительная ткань и органы.
- Компьютерная томография : Если вам нужна операция, ваш врач или хирург должны точно знать, насколько повреждены ваши кости. Компьютерная томография даст им более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген. Вам может понадобиться компьютерная томография, если ваши рентгеновские снимки не дали результатов, или чтобы помочь хирургу спланировать операцию.
Управление и лечение
Как лечат переломы ребер?
Способ лечения перелома ребра зависит от тяжести исходного перелома. Ваши сломанные кости должны срастись. Если какой-либо из ваших органов был поврежден во время травмы, вам, возможно, придется остаться в больнице, пока эти травмы не будут восстановлены.
Большинство переломов ребер можно лечить с помощью покоя, обледенения и отпускаемых без рецепта НПВП, таких как аспирин или ибупрофен. Ваш врач скажет вам, как часто прикладывать лед к вашей травме, но в целом вы можете прикладывать лед к ребрам в течение 20 минут несколько раз в день.
Во время выздоровления вам, вероятно, придется делать дыхательные упражнения или намеренно кашлять каждые несколько часов. Это помогает предотвратить пневмонию и заставляет ваши легкие и грудную клетку двигаться, как обычно. Прикладывание подушки к поврежденным ребрам поможет смягчить боль во время дыхательных упражнений.
Хирургия перелома ребра
Операция по поводу перелома ребра требуется редко. Вам понадобится операция только в том случае, если у вас есть серьезные внутренние повреждения или если ваши кости не срослись должным образом (осложнение, называемое несращением или неправильным сращением).
Внутренняя фиксация
Наиболее серьезные переломы требуют хирургического вмешательства. Ваш хирург выровняет (установит) ваши кости в правильное положение, а затем закрепит их на месте, чтобы они могли зажить и снова срастись. Обычно они выполняют так называемую внутреннюю фиксацию, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Вам, вероятно, потребуется ограничить использование хирургически отремонтированной части тела, чтобы убедиться, что ваша кость может полностью зажить.
Методы внутренней фиксации включают:
- Пластины и винты: Металлические пластины, ввинчиваемые в кость, чтобы удерживать части вместе и на месте.
- Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.
Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.
Костная пластика
Вам может понадобиться костная пластика, если перелом ребра сильно смещен или кость не срастается должным образом. Ваш хирург вставит дополнительную костную ткань, чтобы воссоединиться с сломанной костью. После этого они обычно выполняют внутреннюю фиксацию, чтобы удерживать части вместе, пока ваша кость срастается. Костные трансплантаты могут быть получены из нескольких источников:
- Внутри из какой-либо другой части тела — обычно из верхней части бедренной кости.
- Внешний донор.
- Искусственный заменитель.
Осложнения при лечении переломов ребер
Осложнения при хирургических вмешательствах при переломах ребер включают:
- Неправильное сращение : Это происходит, когда сломанные кости неправильно срастаются во время заживления.
- Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
- Инфекция костей (остеомиелит): Если у вас открытый перелом (кость прорывает кожу), у вас повышен риск бактериальной инфекции.
Как скоро после лечения мне станет лучше?
Для улучшения симптомов потребуется несколько недель. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете сильную боль, которая не проходит, или если у вас возникли проблемы с дыханием.
Профилактика
Как снизить риск переломов ребер?
Следуйте этим общим советам по безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:
- Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
- Носите подходящее защитное снаряжение для всех видов деятельности и занятий спортом.
- Убедитесь, что в вашем доме и на рабочем месте нет беспорядка, который может споткнуть вас или других.
- Всегда используйте подходящие инструменты или оборудование дома, чтобы добраться до вещей. Никогда не вставайте на стулья, столы или столешницы.
- Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье костей.
- Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о тесте плотности костной ткани, если вы старше 50 лет или если у вас есть семейная история остеопороза.
- Используйте трость или ходунки, если вам трудно ходить или есть повышенный риск падения.
Как предотвратить перелом ребра?
Переломы ребер обычно возникают в результате падений или других несчастных случаев, поэтому мало что можно предотвратить. Используйте трость или ходунки, чтобы повысить устойчивость и предотвратить падение.
Если у вас остеопороз, его лечение предотвратит потерю плотности костной ткани в будущем.
Перспективы/прогноз
Что мне ожидать, если у меня перелом ребра?
Если у вас перелом ребра, вы должны ожидать полного выздоровления.
Сколько времени заживает перелом ребра?
Большинству людей требуется не менее месяца, чтобы восстановиться после перелома ребра.
Существует множество факторов, влияющих на то, сколько времени потребуется вашему телу для восстановления. Восстановление может занять больше времени, если во время травмы вы получили другие внутренние повреждения. Поговорите со своим врачом или хирургом о сроках, которые подходят для вашей конкретной ситуации.
Нужно ли мне пропускать работу или школу?
Ваши конкретные травмы будут влиять на то, как долго вам придется пропускать работу, школу и другие мероприятия. Если вы сломаете ребро, не повредив органы или другие части тела, вам не придется пропускать работу или школу, пока вы восстанавливаетесь.
Поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем возобновлять какие-либо физические нагрузки во время лечения.
Можно ли заниматься спортом при переломе ребра?
Оставайтесь активными, пока выздоравливаете. Избегайте интенсивных тренировок и занятий спортом, но движения и дыхание, максимально приближенные к нормальным для вас, являются важной частью вашего выздоровления. Поговорите со своим врачом о том, какую активность вы должны выполнять со сломанным ребром.
Жить с
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Если вы подозреваете, что у вас перелом ребра или любой другой перелом кости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего :
- Сильная боль.
- У вас проблемы с дыханием.
- Вы не можете двигать частью тела, как обычно.
- Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
- Сквозь кожу можно увидеть свою кость.
- Отек.
- Новые синяки, которые появляются одновременно с любым из этих других симптомов.
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму .
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
- Нужны ли мне тесты на визуализацию?
- Перелом повредил какой-либо из моих органов?
- Понадобится ли мне операция?
- Какие упражнения следует выполнять во время восстановления?
- Сколько времени потребуется для восстановления?
- Когда я могу возобновить физическую активность?
Записка из клиники Кливленда
Переломы ребер могут варьироваться от небольшой трещины, вызванной случайным кашлем, до тяжелой травмы после травмы. Самое главное — обратиться к врачу для осмотра ребер, как только вы заметите боль в груди или у вас возникнут проблемы с дыханием.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, как вы можете сохранить свои кости крепкими и здоровыми, и регулярно проходите обследование плотности костей, если вы старше 50 лет или у вас есть семейный анамнез остеопороза.
Травмы ребер — канал Better Health
Грудная клетка поддерживает верхнюю часть тела, защищает внутренние органы, включая сердце и легкие, и помогает дышать. К травмам ребер относятся ушибы, разрывы хрящей и переломы костей. Травма грудной клетки также может привести к опасным для жизни повреждениям, таким как прокол легкого или разрыв аорты.
Распространенными причинами травм ребер являются автомобильные аварии и падения. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы.
Структура ребер
Грудная клетка состоит из 24 изогнутых ребер, расположенных 12 парами. Каждая пара прикреплена к позвонку в позвоночнике. В передней части тела первые семь пар ребер прикреплены непосредственно к грудине (грудной кости) хрящом, известным как реберный хрящ. Эти ребра часто называют «истинными ребрами».
Следующие три пары ребер не соединены с грудиной. Вместо этого реберный хрящ прикрепляет эти «ложные ребра» к последней паре настоящих ребер. Оставшиеся две пары вообще не прикреплены к передней части тела и известны как «плавающие ребра».
Грудная клетка поддерживается связками и мышцами, включая мышцы между ребрами (межреберные мышцы). Эти мышцы позволяют грудной клетке расширяться при вдохе и опускаться при выдохе.
Симптомы повреждений ребер
Симптомы повреждений ребер зависят от вида и тяжести травмы, но могут включать:
- Боль в месте повреждения дыхание или когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
- Хрустящие или скрежещущие звуки (крепитация) при прикосновении или движении к месту повреждения
- Мышечные спазмы грудной клетки
- Деформация грудной клетки
- Затрудненное дыхание.
Тупая сила является частой причиной травм
Травмы ребер обычно возникают при прямом попадании в грудную клетку. Ситуации, которые могут привести к тупым травмам грудной клетки, включают:
- Дорожно-транспортные происшествия – например, удар грудью о рулевое колесо
- Размозжение – например, падение тяжелого предмета прямо на грудь
- Спортивные травмы – например, тяжелый снаряд
- Падение с разумной высоты – например, с крыши или лестница
- Нападение – например, удар бейсбольной битой.
Травмы мягких тканей
Мягкие ткани грудной клетки включают межреберные мышцы и реберные хрящи. Общие травмы включают в себя:
- Ушиб – разрыв кровеносных сосудов и вытекание крови в окружающие ткани. Ушиб грудной стенки является распространенной травмой ребер.
- Межреберные деформации – межреберные мышцы позволяют грудной клетке двигаться вверх и вниз. Эти мышцы могут быть напряжены при любой деятельности, связанной с резким или резким скручиванием тела или размахиванием руками. Виды спорта, которые обычно вызывают этот тип травмы, включают гольф и теннис.
- Реберно-хрящевое разделение – ребро оторвано от реберного хряща и оторвано от грудины.
Перелом ребра
Изогнутая конструкция ребер делает их устойчивыми к переломам. Их способность сгибаться помогает кости поглощать силу удара. Однако любая кость сломается, если сила, приложенная к ней, больше, чем она может выдержать структурно. Ребро, скорее всего, сломается по внешнему изгибу, который является его самым слабым местом.
Пожилые люди более склонны к переломам ребер, поскольку кости с возрастом истончаются. У детей меньше шансов сломать ребра, потому что их кости относительно гибкие.
Взмах грудной клетки — серьезная травма
Взмах грудной клетки — наиболее распространенная серьезная травма ребер. Это происходит, когда три или более ребра сломаны по крайней мере в двух местах, спереди и сзади. Это произойдет только в том случае, если было применено большое количество тупой силы. Ключевым признаком виляющей грудной клетки является «парадоксальное движение», что означает, что естественное движение грудной клетки во время дыхания происходит в обратном направлении. Например, поврежденная область грудной клетки опускается, когда человек вдыхает, вместо того, чтобы подниматься наружу.
Это изменение вызвано изменением давления воздуха в грудной клетке в результате травмы. Однако осложнения обычно вызывает сопутствующая травма легких, а не перелом грудной клетки. Интубация человека (подача кислорода в легкие через трубку, помещенную в трахею или дыхательное горло) создаст «нормальное» давление в легких.
Риск серьезной травмы
Ребра охватывают жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, поэтому травма грудной клетки может привести к опасным для жизни травмам. Среди них могут быть:
- Пневмоторакс – коллапс легкого из-за изменения давления в грудной клетке. Это может быть вызвано сломанным ребром, разрывающим легкое, или проколом грудной клетки. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и кашель с кровью.
- Сердечная и связанная с ней травма кровеносных сосудов – например, травма кровеносного сосуда, обслуживающего сердце (коронарной артерии), или разрыв главной артерии тела (аорты).
- Разрыв селезенки – селезенка расположена в левой половине живота. Его функции включают фильтрацию крови для удаления аномальных клеток и производство некоторых клеток иммунной системы, включая антитела и лимфоциты. Разрыв селезенки означает, что наружная капсула раскололась, и селезенка кровоточит в брюшную полость.
Диагностика травм ребер
Травмы ребер диагностируются с помощью ряда тестов, включая:
- История травмы (где вы объясняете своему врачу, что произошло)
- Физикальное обследование
- Рентген грудной клетки.
Лечение травм ребер
В отличие от костей рук и ног сломанные ребра нельзя вправить в гипс. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы, что может занять до шести недель (в случае перелома) и 12 недель и более, если ребро оторвалось от хряща. Лечение ушибленных ребер такое же, как и при переломах ребер, но с более коротким периодом восстановления.
Возможные варианты:
- Отдых
- Сильнодействующие обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Избегание действий, усугубляющих травму, таких как спорт
- Пакеты со льдом – могут помочь уменьшить воспаление на ранних стадиях
- Механическая вентиляция легких (помощь при дыхании) – может потребоваться в случаях сильного дрожания грудной клетки.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- Врач, специализирующийся в области спортивной медицины
- Физиотерапевт
- Спортивные врачи Австралия Тел.