Новый некоуз: Администрация Некоузского муниципального района Ярославской области

Расстояние
(км)

Расход
(л/100км)

Стоимость
(руб/л)

Цена / Расход топлива

/
л

Погода в селе Новый Некоуз

Извините, в данный момент у нас нет информации о погоде в селе Новый Некоуз.

Кликните / тапните, чтобы закрыть

Погода в Новом Некоузе Ярославской области

Новый Некоуз,

село Некоузского района Ярославской области,

Погода на ближайший час

7°

7°

0 mm

5m/s

Новый Некоуз,

село Некоузского района Ярославской области, 

Погода на ближайший час

7°

0 mm

5 m/s

22:00			0.1 mm	1003.5 hPa	4.1 m/s	94%	100%	0%
23:00			0 mm	1003.5 hPa	3.8 m/s	95%	100%	0%
00:00			0.1 mm	1003.7 hPa	3.5 m/s	95%	77%	0%
01:00			0. 1 mm	1003.9 hPa	3 m/s	96%	97%	0%
02:00			0.1 mm	1003.9 hPa	3 m/s	97%	98%	0%
03:00			0 mm	1003.9 hPa	2.8 m/s	97%	74%	0%
04:00			0 mm	1004.3 hPa	2.6 m/s	98%	6%	0%
05:00			0.1 mm	1004.3 hPa	2.4 m/s	98%	0%	0%
06:00			0 mm	1004.5 hPa	2.1 m/s	99%	0%	0%
07:00			0 mm	1004.9 hPa	2 m/s	99%	69%	0%
08:00			0 mm	1005.3 hPa	2.7 m/s	97%	100%	0%
09:00			0 mm	1005. 8 hPa	3.3 m/s	92%	100%	0%
10:00			0 mm	1006.4 hPa	2.7 m/s	91%	100%	0%
11:00			0 mm	1006.9 hPa	2.4 m/s	85%	100%	0%
12:00			0 mm	1007.7 hPa	3.1 m/s	82%	100%	0%
13:00			0 mm	1008.1 hPa	3.1 m/s	75%	100%	0%
14:00			0 mm	1008.3 hPa	3.1 m/s	72%	45%	0%
15:00			0 mm	1008.9 hPa	3.1 m/s	68%	93%	0%
16:00			0 mm	1009.4 hPa	2.7 m/s	70%	100%	0%
17:00			0 mm	1009. 9 hPa	2.3 m/s	74%	100%	0%
18:00			0 mm	1010.6 hPa	2 m/s	76%	91%	0%
19:00			0 mm	1011.3 hPa	1.8 m/s	78%	1%	0%
20:00			0 mm	1011.4 hPa	2.6 m/s	79%	1%	0%
21:00			0 mm	1011.5 hPa	3.1 m/s	83%	13%	0%
22:00			0 mm	1011.7 hPa	3.1 m/s	93%	4%	0%
23:00			0 mm	1011.9 hPa	3.2 m/s	89%	31%	0%
00:00			0 mm	1012.2 hPa	3.2 m/s	92%	21%	0%
01:00			0 mm	1012.4 hPa	3. 3 m/s	93%	61%	0%
02:00			0 mm	1012.5 hPa	3.7 m/s	94%	100%	0%
03:00			0 mm	1012.5 hPa	4.1 m/s	92%	96%	0%
04:00			0 mm	1012.7 hPa	4 m/s	93%	100%	0%
05:00			0 mm	1012.9 hPa	3.8 m/s	93%	100%	0%
06:00			0 mm	1012.9 hPa	3.7 m/s	91%	100%	0%
07:00			0 mm	1013.1 hPa	3.8 m/s	91%	100%	0%
08:00			0 mm	1013.3 hPa	3.5 m/s	89%	100%	0%
09:00			0 mm	1013.3 hPa	3 m/s	87%	100%	0%
10:00			0 mm	1013. 4 hPa	3 m/s	87%	100%	0%
11:00			0 mm	1013.4 hPa	3.5 m/s	81%	100%	0%
12:00			0.1 mm	1013.8 hPa	3.3 m/s	82%	100%	0%
13:00			0.2 mm	1014.2 hPa	2.8 m/s	83%	100%	0%
14:00			0 mm	1013.8 hPa	3.7 m/s	84%	100%	0%
15:00			0 mm	1013.7 hPa	3 m/s	85%	100%	0%
16:00			0 mm	1013.4 hPa	2 m/s	85%	100%	0%
17:00			0 mm	1013.2 hPa	2 m/s	87%	100%	0%
18:00			0 mm	1013. 1 hPa	2.9 m/s	89%	100%	0%
19:00			0 mm	1013.0 hPa	1.9 m/s	92%	100%	0%
20:00			0.3 mm	1013.0 hPa	1.3 m/s	94%	79%	0%
21:00			0.1 mm	1013.3 hPa	1.9 m/s	93%	27%	0%
22:00			0 mm	1013.7 hPa	2.7 m/s	93%	13%	0%
23:00			0 mm	1014.0 hPa	2.9 m/s	94%	1%	0%
00:00			0 mm	1014.4 hPa	2.2 m/s	96%	0%	0%
01:00			0 mm	1014.7 hPa	1.9 m/s	97%	9%	0%
02:00			0 mm	1015. 2 hPa	2 m/s	97%	0%	0%
03:00			0 mm	1015.5 hPa	1.7 m/s	97%	13%	0%
04:00			0 mm	1015.6 hPa	1.5 m/s	99%	43%	0%
05:00			0 mm	1015.7 hPa	1.9 m/s	100%	49%	77%
06:00			0 mm	1015.9 hPa	1.5 m/s	100%	95%	100%
07:00			0 mm	1016.0 hPa	0.6 m/s	100%	91%	100%
08:00			0 mm	1015.9 hPa	0.6 m/s	98%	100%	100%
09:00			1.7 mm	1015.6 hPa	1.4 m/s	98%	100%	100%
15:00			3.6 mm	1013. 9 hPa	1.7 m/s	91%	100%	0%
21:00			0.4 mm	1009.7 hPa	4 m/s	94%	20%	0%
03:00			0.6 mm	1007.7 hPa	4.4 m/s	93%	100%	0%
09:00			0 mm	1006.9 hPa	3.8 m/s	94%	94%	0%
15:00			4 mm	1004.4 hPa	4.5 m/s	85%	39%	0%
21:00			4.8 mm	996.6 hPa	5.9 m/s	95%	99%	0%
03:00			1 mm	988.5 hPa	6.2 m/s	94%	100%	0%
09:00			0.2 mm	992.1 hPa	7.9 m/s	82%	0%	0%
15:00			0.2 mm	998. 0 hPa	6.9 m/s	66%	98%	0%
21:00			0 mm	1002.4 hPa	4.9 m/s	84%	12%	0%
03:00			0 mm	1005.4 hPa	3.6 m/s	95%	0%	0%
09:00			0.1 mm	1008.2 hPa	4 m/s	89%	0%	0%
15:00			0.1 mm	1011.7 hPa	3.9 m/s	70%	7%	0%
21:00			0 mm	1015.3 hPa	1.9 m/s	94%	22%	0%
03:00			0 mm	1017.4 hPa	2 m/s	99%	5%	0%
09:00			0.2 mm	1017.3 hPa	1.6 m/s	93%	0%	0%
15:00			0.1 mm	1016.3 hPa	2. 7 m/s	72%	99%	0%
21:00			0.5 mm	1016.9 hPa	2 m/s	92%	100%	0%
03:00			0 mm	1017.0 hPa	1.8 m/s	97%	100%	0%
09:00			0.2 mm	1018.3 hPa	2.5 m/s	95%	99%	0%
15:00			0 mm	1019.9 hPa	3 m/s	79%	6%	0%
21:00			0 mm	1021.9 hPa	2.1 m/s	92%	0%	0%
03:00			0 mm	1022.7 hPa	1.8 m/s	88%	0%	0%
09:00			0.1 mm	1023.6 hPa	1.6 m/s	84%	0%	0%
15:00			0 mm	1023.3 hPa	1.7 m/s	63%	0%	0%
21:00			0 mm	1023. 4 hPa	1.2 m/s	82%	0%	0%
03:00			mm	1022.2 hPa	1.4 m/s	90%	9%	0%
Weather forecast from yr.no, delivered by the Norwegian Meteorological Institute and the NRK

Погода в Новом Некоузе Ярославской области на 10 дней , 14 дней , неделю почасовой точный прогноз погоды Норвежский сайт YR.no урно

Но́вый Нéкоуз — село, административный центр Некоузского района Ярославской области.

Новый Некоуз расположен на ветке Сонково — Рыбинск Северной железной дороги. Через село проходит автодорога Углич — Брейтово. С запада райцентр огибает небольшая речка Ильдь.

Прогноз погоды норвежский сайт с. Новый Некоуз Ярославская область

yar-pogoda.ru ›
Прогноз погоды с. Новый Некоуз ›

Рыбинский транспорт | Расписание общественного транспорта г.Рыбинск

Быстрый поиск1: ПАТП №1 — Буксирная3: Вокзал — Больница №410: Тролл. парк — Призма17: Вокзал — Ж/д переезд29: Вокзал — Сады Дружба2: Ском. гора — Буксирная5: Вокзал — ГЭС-146: ПАТП №1 — Ском. гора7: Тролл. парк — Мариевка8: Соборная пл. — Пестеля9: Вокзал — Балобановская11: Соборная пл. — Каляева12: ПАТП №1 — Призма14: Больница №4 — ГЭС-1415: Вокзал — Соборная пл.19: Соборная пл. — Тарасова20: Соборная пл. — Костромская25: Расторгуева — Куйбышева15: Вокзал — Южное кладб.19: Соборная пл. — Волкова8: Соборная пл. — Волкова18: Тролл. парк — Пестеля33: Призма — Больница №416: Вокзал — Больница №31: Расторгуева — Куйбышева5: Тролл. парк — Куйбышева4: Расторгуева — Куйбышева6: Тролл. парк — Призма8т: Тролл. парк — Пестеля16т: Вокзал — ГЭС-1436т: Вокзал — Больница №3Вокзал — СудоверфьВокзал — ГавриловоВокзал — ОктябрьскийВокзал — Кр. ГоркаВокзал — КаменникиВокзал — ФелисовоВокзал — МихайловскоеЮбилейный — КировскийЮбилейный — ПризмаДом торговли — ПолянкаВокзал — ПокровРыбинск — Тутаев (л./б.)Рыбинск — ПесочноеРыбинск — ДюдьковоРыбинск — ТихменевоРыбинск — АрефиноРыбинск — ЛарионовоРыбинск — ШашковоРыбинск — Тутаев (ч/з Д. )Рыбинск — МышкинРыбинск — МилюшиноРыбинск — КаликиноРыбинск — ЧудиновоРыбинск — ТутаевРыбинск — КобостовоБ. Село — ЧудиновоРыбинск — Ярославль-Гл.Рыбинск — ЯрославльРыбинск — Обл. больницаРыбинск — Б. СелоРыбинск — УгличРыбинск — ПошехоньеЯрославль — Пошехонье (п/э)Брейтово — ШестихиноБрейтово — Обл. БольницаЯр.-Гл. (ж/д) — Мышкин (пр./б.)Рыбинск — МоскваРыбинск — ЧереповецРыбинск — МоскваРыбинск — КолхозникПереборы — ЮршиноРыбинск — ЯрославльГлебово — СменцевоКоровино — МышкинТутаев (пр./б) — Тутаев (л./б)6572/6571: Рыбинск — Ярославль6578/6577: Ярославль — Рыбинск6582/6581: Ярославль — Рыбинск6596/6576: Рыбинск — Ярославль6577: Ярославль — Рыбинск6710/6709: Рыбинск — Ярославль ( Чайка )6708/6707: Ярославль — Рыбинск ( Чайка )6592/6591: Пищалкино — Ярославль6592: Пищалкино — Ярославль6712/6711: Рыбинск — Ярославль ( Чайка )6583/6589/6155/6156/6574: Рыбинск — Пищалкино6579/6586: Рыбинск — Родионово6587/6588: Рыбинск — Маслово6575/6595: Ярославль — Рыбинск6982/6981: Ярославль — Рыбинск6984/6983: Рыбинск — Ярославльпункт, направлениеПоиск маршрутаМаршрут № 1Маршрут № 2Маршрут № 3Маршрут № 5Маршрут № 6Маршрут № 7Маршрут № 8Маршрут № 8Маршрут № 9Маршрут № 10Маршрут № 11Маршрут № 12Маршрут № 14Маршрут № 15Маршрут № 16Маршрут № 17Маршрут № 18Маршрут № 19Маршрут № 19Маршрут № 20Маршрут № 25Маршрут № 29Маршрут № 33Маршрут № 1Маршрут № 4Маршрут № 5Маршрут № 6Маршрут № 8тМаршрут № 16тМаршрут № 36тБ/н: Металлист — ПолянкаМаршрут № 101Маршрут № 104Маршрут № 104кМаршрут № 108Маршрут № 109Маршрут № 111Маршрут № 114Маршрут № 116Маршрут № 179Маршрут № 180Маршрут № 103Маршрут № 105Маршрут № 130аМаршрут № 130Маршрут № 150Маршрут № 151Маршрут № 152Маршрут № 156Маршрут № 158Маршрут № 159Маршрут № 160Маршрут № 162Маршрут № 182Маршрут № 190Маршрут № 192Маршрут № 500 (ОКБ)Маршрут № 500 (Брейт. )Маршрут № 500Маршрут № 504Маршрут № 505Маршрут № 506эМаршрут № 512Маршрут № 516Маршрут № 525Маршрут № 536Маршрут № 628Маршрут № 972Маршрут № 4988Т/х Московский-7Т/х МО-513Т/х Переправа М11Т/х Переправа Р76Т/х Борис Кустодиев6572 | 6571: Рыбинск — Ярославль6575 | 6595: Ярославль — Рыбинск6577: Ярославль — Рыбинск6578 | 6577: Ярославль — Рыбинск6579 | 6586: Рыбинск — Родионово6582 | 6581: Ярославль — Рыбинск6583 | 6589 | 6155 | 6156 | 6574: Рыбинск — Пищалкино6587 | 6588: Рыбинск — Маслово6592: Пищалкино — Ярославль6596 | 6576: Рыбинск — Ярославль6708 | 6707: Ярославль — Рыбинск6710 | 6709: Рыбинск — Ярославль6712 | 6711: Рыбинск — Ярославль6982 | 6981: Ярославль — Рыбинск6984 | 6983: Рыбинск — Ярославльпо номеруПоиск остановкиВасильковоПростиноБорщевкаАрефиноЧижово (ж/д)ст. Ваулово (ж/д)КарповскоеПионерлагерьКаплиноПоздеевскоеБлаговещеньеКузьминскоеНестеровопов. на ГостиловоСкрылевоВетровоРукавовоНикольскоеБольшое СелоПротасовоГостиловоВакуловоСеменковод. ЧудиновоВычесовоШышеловоЕлоховоБрейтово (пр. /б.)Брейтово АСБрейтовская школаУтэпНабережнаяЧеркасовоОстряковкаТелятовопов. на ЛукинскоеМедуховоДмитреховоГореловоГорелово (ул. Центральная, посёлок)ВодяникиДоркиДубецул. ВорошиловаВеретье-2ТРЦ Викондапл. М. Жуковаул. 9 маям-н МолодежныйПАТП №1 (адм. здание)ПАТП №1ул. ПриборостроителейПлатформа 4 кмРынок №3пр. Революцииул. Расторгуева (напротив Тролл. кольца)ул. СурковаТроллейбусный паркул. ЧерепановаШкола №27ПАТП №1 (напротив парковки)ул. Расторгуева (ул. Ворошилова)пл. М. Жукова (пр. Серова)Рынок №3 (ул.50 лет ВЛКСМ)Троллейбусный парк (ул. Глебовская)ТРЦ Виконда (ул. Бабушкина)ул. Расторгуева (Временная)ул. Расторгуева (Тролл. кольцо)Троллейбусный парк (Тролл. кольцо)АО Рыбинскэлектротранс (ул. Ворошилова)пр. МираДивизионЛевый берегСады (ав. №101)ул. ЦелиннаяШлюзыШлюзЛевый берег (Каменниковский тракт)БольницаБольница №3пл. А. ГерасимоваДом торговлиПожарное депоул. Толбухинаст. Металлистул. ФестивальнаяСады ВМЗ №3ул. Толбухина (ул. Толбухина)Борок (д. Дмитриевка)п. Ермаковод. Ермаковод. КонюшиноЛагерьс. Михайловскоед. Мологинод. НаумовскоеОкружная дорогаПост (ав. №108)д. ПоповскоеСады (ав. №108)д. Сидоровскоед. Стрельниковод. Ульяновскоед. ФелисовоПаршино (пр./б.)Починок (Волжское с. п.)ПрокуниноВасильевскоеСельцоЧудиновопов. на Брыковопов. на МокеевскоеБесовоШалковоКотловоЯкшиноПодсосеньеЛевиноСеменникиКаликинопов. на Аксёново (Окружная д.)ст. Торопово (ж/д)пов. на КаликиноСергиев Посад АВТутаев, ул. МоторостроителейТутаев, Центральная (ТЦ Романов)Тутаев АС (лев./б.)Тутаев, МЦ ГалактикаТутаев, пр. 50 лет ПобедыХлебозавод (г. Тутаев)ул. Медовая (Тутаев)ул. Комсомольская (Тутаев)пр-т 50-летия Победы, дублёр (Тутаев)ул. Терешковойпр. Батовам-н Востокул. Гагаринак/т КосмосМФЦМФЦ (напротив к/т Космос)к/т Космос (ул. Волочаевская)ул. Гагарина (ул. Софийская)МФЦ (бывш. ост. ав. № 3)Глебово (пр./б.)М. БелеваБ. БелеваГоркиКарелиноПодорожнаяМархачевоЗаболотьепов. на ЛарионовоГлебовопов. на с. ИвановскоеГороховоТекуниноПриморьеБарановоКалитаТебенихаМ. СёминоБ. ЗаймищеСтригиноЛарионовоБабуриноМолодиловский РучейДНТ ЧайкаСНТ ЮбилейныйБеглецовоЩепетникиКобостоводер. Починок (Глебовское с. п.)с. Погорелка (Глебовское с. п.)ст. Кобостово (ж/д)ул. ПлехановаСкоморохова гораул. Фурмановап. ГЭС-14ст. Молот (ж/д)14-й мкрн (ТРК Альтаир)ул. Волгоградская (Ленинградский пр.)ЖуковкаСкладыСады Дружбаул. Мелкаяпов. на п. Майскийул. Александровскаяул. Б. Вольскаяул. Зеленаяул. Коммунальнаяул. КостромскаяКадетский корпусул. Коллективизацииул. ЛоцманскаяПочтаПластмассовый з-дул. ПереселенческаяПетровский паркул. ТарасоваПочта (ул. Правды)Почта (ул. Бадаева)ул. Лоцманская (ул. Костромская)Пов. на ул. КостромскаяБольничный г-кПоликлиника (ав. №6)ул. Солнечнаяул. Солнечная (ул. Солнечная)Запахомовский р-нМясокомбинатул. Ст. Разинаул. ТрудаХладокомбинатСады Антейп. КаменникиЛеснаяд. Уголул. ЯковскаяЮршино (пр./б.)Сады Лесное №7ДОЛ Полянкаул. НефтяниковПо требованию (ав. №179, ул. Нобелевская, 63)пл. Депо (ж/д)ст. Ярославль-Главный (ж/д вокзал)Ярославль-Гл.ул. Буксирнаяп. Копаевомкрн. Кироваул. Механизацииул. Оленинскаяул. Ошурковскаямкрн. Ягутка (бывш. Станкостроительный з-д)ул. ЭлеваторнаяРыбинск-Товарный (бывш. з-д Магма)мкрн. Кирова (из/в центр(а) на ул. Нобелевская)мкрн. Кирова (из/в Копаево на ул. Нобелевская)ст. Рыбинск-Товарный (нет ост.)пл. Которосль (ж/д)ст. Ярославль-Московский (ж/д вокзал)Ярославский автовокзалОбл. онкологическая б-цапл. Карла Маркса (пр. Октября)пл. Карла Маркса (пр. Ленина)ул. ВолочаевскаяМариевкаПрофессиональное училищез-д ПризмаШкола №20ул. ЮбилейнаяПрофессиональное училище (ул. Волочаевская)Коровино (пр./б.)Мышкин (лев./б.)п/л ВолгаЕремейцевоПашковоРыпыКордонп/л им. ИльичаЗолотухаВысоцкаяОхотиноп/л им. ТитоваБорокКоровиноМышкин (пр./б.)КирьяновоУчмад. Гавриловод. Галзаково5 кмп. Майскийд. НазаровоПо требованию (ав. №5)СельсоветСелишки-ОкороковоГорелая Гряда (лев./б.)Пирогово (лев./б.)Первомайск (лев./б.)Колхозник (лев./б.)КушляевоФалелеевоСпассРыжиковоАртюкино (Тимново)ВокшериноДёминоФедоровскоеНовый ПосёлокЕраковопос. Погорелка (Назаровское с. п.)МартюниноШашковопов. на ШашковоПаздеринскоеПанино (Назаровское с. п., п. Кирова)Петряевопос. Алексеевское (Рыбинский р.)НескучноеМошковоЦЛС Дёмино (верхняя площадка)Сменцево (лев./б.)Пуршево (ж/д)Родионово (ж/д)69 км (ж/д)Маслово (ж/д)56 км (ж/д)ст. Некоуз (ж/д)ст. Шестихино (ж/д)ст. Волга (ж/д)пов. на Дубровоп. СысоевоНовинкаИванцевоОбуховод. БорВеретеяЕфановоПереслегиноЗаломыГригоревоп. Борокп. Погорелкап. Верхнее НикульскоеМурзиноур. Нескучное (п. Горки)Ореховод. Задняя РекаЛесхозШестихино АСНекоуз (45 м до ж/д ст. Некоуз)7 кмСоловьёвскоеСередневоВолково (Рыбинский р.)Савинское (Рыбинский р.)ДымовскоеОгарковоЛаврентьевоОсташевоИвановское (Троица)МилюшиноШлыковоБольшие МхиПетушкиРокановоЛягап. Октябрьский (м-н Магнит)Красное (пр./б.)п. Октябрьский (Трасса)с. Панфилово (Рыбинский р.)д. Ильинское (Рыбинский р.)Корниловскоепов. на Дюдьковопов. на ст. Ломпов. на ЛевиноПромкооператорДюдьковопл. Пиняги (ж/д)ст. Лом (ж/д)Гармоновост. Лом (150 м до ж/д ст. Лом)ул. АлябьеваБольница №4з-д ГидромеханизацииДамба (по треб.)Детский паркКабельный з-дпр. 50 лет Октябряул. СмирноваПереборы (пр. /б.)Переславль АСКирпичный завод (лев./б.)пос. Песочное (пр./б.)пос. ПесочноеСан. им. ВоровскогоЗападное кладб.п. Искра Октябряд. Киселихад. КстовоКрасная Горкад. Липовкаул. Молодежнаяд. Максимовскоес. Покровд. Суховскоед. ХвощевкаДорожнаяВоробьёвкаИсаниноМихалевоДурдиноНелюбовскоеСидоровоПереезд (Бывшая УЖД)ОмляковоСоколовоМостовицаКонторас. НикольскоеНиколо-КормаТяпкиноКоркодиновоЮркиноЧерная РечкаДегтярицыТимошкиноБольшое ВысокоМалое ВысокоКрутец (Полежаево)д. ГородокПо требованию (ав. №114, магазин)пов. на Малое Кстовоул. Блюхераул. Захароваул. Куйбышеваул. М. ГорькогоКомсомольская площадь (ДК Полиграф)Больница им. Пироговаул. Куйбышева (ул. Захарова)ул. Куйбышева (ул. Орджоникидзе)Пачеболкар. УхраПанфиловоОбновленскоеКрестцыКременевоМ. ЛухаРождественоЯсная ПолянаПошехонье АСул. Бабушкинад. Веретьеул. Гражданскаяул. КорневаСК МетеорПрибрежный р-нд. Починокпр. СероваЗАО Свободаул. Бабушкина (Переборский тракт)ул. Бабушкина (ул. Бабушкина)СК Метеор (ул. Бабушкина)Сады (ав. №5)Москва, Центральный АВ (Щелковское ш. , д.75)Ростов, Привокзальная пл.п. ПетровскоеДК Вымпелул. Ак. Губкинаул. НоваяПоликлиника №1СтадионШкола №10Школа №4 (ул. Волкова)ул. Каляева (ул. Каляева)Магазинул. Малаяул. Новолосевскаяул. Пестеля (ул. Пестеля)ул. ПапанинаВерфь братьев Нобель, Судостроительный з-дул. Волгостроевская (бывш. Школа № 16)ул. Каляева (ул. Пятилетки)ул. Пестеля (ул. Пятилетки)ст. Пищалкино (ж/д)Сады ЛюбительПо требованию (ав. №15)Сады (ав. №15)Софийское кладб.д. Бурковоул. Балобановскаяд. Болтинод. Диковод. ЗалужьеЛьговецкие мастерскиеул. Левитанад. МакаровоХрам Ал. Невскогод. Погорелка (в Свингино)п. Судоверфьд. Свингино (на Судоверфь)п. Юбилейный (Продуктовый м-н)д. Якушево (в Свингино)д. Якушево (из Свингино)д. Погорелка (из Свингино)д. Свингино (на Ж/д вокзал)п. Юбилейный (Посёлок, трасса)ДятловоГлушицыПросвет (ж/д)Юринский разъезд (ж/д)пл. Веретье (пл. 4 км, ж/д)Тихменевост. Тихменево (ж/д)пов. на Кр. ОктябрьАртемьевоЛыкошино (Тутаевский р.)ЕмишевоАнтифьевоКузиловоСады СолнечныеКрасинскоепов. на с. Савинское (Тутаевский р. )с. Савинское (Тутаевский р.)ШахматовоКабатовоПодосёновоВыползовоБелятиноЯсиплевоБелавиноКовалёвоМарфиноМикляихаПанино (Тутаевский р., трасса)Птицефабрика ВолнаПустово (Трасса)Панино (пов. на Микляиху)323 км (ж/д)Клинцево (ж/д)ст. Чёбаково (ж/д)300 км (ж/д)М. МельничноеВасилькиБаскачиУглич АСЧелгановопл. ДеруноваДетская больницаЖ/д вокзалул. Железнодорожнаяул. Крестоваяул. Кироваул. Карякинскаяул. Пушкинам-н РусьСоборная площадьул. Стоялаяул. СвободыСенной рынокп-ка им. СемашкоУнивермагРыбинск (пр./б., причал № 2)Рыбинский автовокзалул. Стоялая (ул. Стоялая)Сенной рынок (ул. Герцена)Соборная площадь (Заволжье)ул. Бульварная (Соборная пл.)Советская площадь (ул. Герцена)ст. Рыбинск-Пассажирский (ж/д вокзал)ТЦ Европа (ул. Плеханова)Универмаг (ул. Кирова)Рыбинск (пр./б., причал № 1)БассейнНПО Сатурнул. Танкистовул. Танкистов (ул. Танкистов)НПО Сатурн (ул.Лизы Чайкиной)Ж/д переездСады Сосновый борЮжное кладб. (новое)Южное кладб. (старое)Южное кладб. (ул. Волочаевская)ст. Тенино (ж/д)Григорьевскоерасписание
карта-схема Интерактивная карта-схема маршрутной сети г. РыбинскаАвтобусы Маршруты: № 1, № 2, № 3, № 5, № 6, № 7, № 8, № 9, № 10, № 10к, № 11, № 12, № 14, № 15, № 16, № 17, № 18, № 19, № 20, № 25, № 29, № 33Троллейбусы Маршруты: № 1, № 4, № 5, № 6Маршрутки Маршруты: № 8т, № 16т, № 36тМежмуниципальные Маршруты: № 101, № 104к, № 104, № 108, № 109, № 111, № 114, № 116, № 179, № 180Пригородные Маршруты: № 103, № 105, № 130а, № 130, № 150, № 151, № 152, № 156, № 158, № 159, № 160, № 162, № 182, № 192Междугородние Маршруты: № 500э, № 500, № 504, № 505, № 506э, № 516, № 525, № 536Межобластные Маршруты: № 628, № 972Теплоходы Маршруты: Переправы Маршруты: т/х Переправа Р76, т/х Навигатор, т/х Переправа М11Поезда Маршруты: № 6575, № 6576, № 6577, № 6583, № 6592, № 6595, № 6596, № 6984Яндекс.Расписания Тутаевский транспорт перейтиЯрославский транспорт перейти

Выявлена ​​новая причина образования тромбов при COVID-19

Исследование показывает, что вирус запускает выработку антител, циркулирующих в крови, вызывая образование тромбов у людей, госпитализированных с этим заболеванием.

Сгустки крови продолжают сеять хаос у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19, и новое исследование объясняет, что может вызвать их появление у половины пациентов.

Виновник: аутоиммунное антитело, циркулирующее в крови, атакующее клетки и вызывающее образование тромбов в артериях, венах и микроскопических сосудах. Сгустки крови могут вызвать опасные для жизни события, такие как инсульт. А в условиях COVID-19, микроскопические сгустки могут ограничивать кровоток в легких, нарушая кислородный обмен.

Помимо новой коронавирусной инфекции, эти антитела, вызывающие образование тромбов, обычно наблюдаются у пациентов с антифосфолипидным синдромом аутоиммунного заболевания. Связь между аутоантителами и COVID-19 была неожиданной, говорит соавтор Йоген Канти, доктор медицинских наук, доцент Мичиганского медицинского центра сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля и исследователь Ласкера в Национальном институте сердца, легких и крови Национального института здравоохранения.

«У пациентов с COVID-19 мы по-прежнему наблюдаем непрекращающийся, самоусиливающийся цикл воспаления и свертывания крови в организме», — говорит Канти. «Теперь мы узнаем, что аутоантитела могут быть виновниками этой петли свертывания крови и воспаления, которая делает людей, которые уже боролись, еще более больными».

«Свертывание крови хуже, чем когда-либо» .

«Половина пациентов, госпитализированных с COVID-19, дали положительный результат по крайней мере на одно из аутоантител, что стало большим сюрпризом», — говорит Найт, также доцент кафедры внутренних болезней и ведущий специалист по заболеваниям, вызванным аутоантителами.

В новой публикации Science Translational Medicine они обнаружили, что около половины тяжелобольных пациентов с COVID-19 демонстрируют сочетание высоких уровней как опасных антител, так и суперактивированных нейтрофилов, которые разрушительны, взрываются. белые кровяные клетки. В апреле команда первой сообщила о госпитализации пациентов с тяжелой формой COVID-19. имели более высокие уровни нейтрофильных внеклеточных ловушек в крови.

Чтобы узнать больше, они изучили взрывоопасные нейтрофилы и антитела к COVID-19 вместе на моделях мышей, чтобы увидеть, может ли это быть опасной комбинацией, стоящей за тромбами.

«Антитела от пациентов с активной инфекцией COVID-19 вызвали поразительное свертывание крови у животных — одно из худших свертывания крови, которое мы когда-либо видели», — говорит Канти. «Мы обнаружили новый механизм, с помощью которого пациенты с COVID-19могут образоваться тромбы».

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Более высокие уровни NETs в крови связаны с более тяжелым течением COVID-19

Атака сгустков крови COVID-19 со всех сторон они добавляют новую перспективу к надежным исследованиям тромбоза и воспаления у пациентов с COVID-19.

Канти, Найт, первый автор Ю (Рэй) Зуо, доктор медицинских наук, и его коллеги теперь хотят знать, будут ли тяжелобольные пациенты с высоким уровнем этих антител иметь лучшие результаты, если антитела будут заблокированы или удалены.

Если это так, это может потребовать агрессивного лечения, такого как плазмаферез, который обычно используется при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, объясняет Цзо. Он включает слив крови через капельницу, ее фильтрацию и замену свежей плазмой, которая не содержит антител, связанных со сгустками крови.

«Мы знаем, что у людей с самым высоким уровнем аутоантител хуже с точки зрения дыхательной функции, и антитела вызывают воспаление даже в здоровых клетках», — говорит Зуо, доцент кафедры внутренних болезней и ревматолог в Мичиганской медицине.

«Мы еще не знаем, что заставляет организм вырабатывать эти антитела, поэтому следующим шагом будет дополнительное исследование для выявления триггеров и целей антител», — добавляет Найт.

Кроме того, эти результаты поднимают новые вопросы, связанные с использованием реконвалесцентной плазмы в качестве возможного лечения COVID-19, но команда говорит, что для изучения этой проблемы необходимы дополнительные исследования.

«Сейчас мы изучаем, как долго эти антитела остаются в обращении после выздоровления от нового коронавируса», — говорит Найт.

Исследователи также в настоящее время проводят рандомизированное клиническое исследование под названием DICER, в ходе которого тестируют хорошо известное средство против свертывания крови дипиридамол на пациентах с COVID-19, чтобы определить, является ли оно более эффективным, чем плацебо, в уменьшении чрезмерного образования тромбов.

«Дипиридамол — старый безопасный, недорогой и масштабируемый препарат, — говорит Канти. «FDA одобрило его 20 лет назад для предотвращения свертывания крови, но мы только недавно обнаружили его способность блокировать этот специфический тип воспаления, возникающий при COVID».

Процитированная статья: «Протромботические аутоантитела в сыворотке пациентов, госпитализированных с COVID-19», Science Translational Medicine . DOI: 10.1126/science.abd3876

Грантовая программа CV Impact Research Ignitor от Frankel CVC, созданная для борьбы с COVID-19 как с фундаментальной науки, так и с клинической точки зрения, продолжает финансировать работу этой группы вместе с грантами инновационного проекта Института Таубмана. , которые также финансируют исследование DICER . Другая половина финансирования поступает от Национальных институтов здравоохранения (R01HL115138, R01HL150392, R35 HL135823, K08HL131993) и Программы внутренних исследований Национального института сердца, легких и крови. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Главная | Потому что новости | CBC Radio

• Выбрано в данный момент: Домашний
• О
• Билеты
• Контакты
• Подкаст

Комик Ян Каруана принимает участие в викторине новостей

Брэндон Эш-Мохаммед, Мигель Ривас и Ян Каруана принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 23 сентября

Комик Крис Сэндифорд принимает участие в викторине новостей

Джин Юн, Марк Литтл и Крис Сэндифорд принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 16 сентября

Комик Брэндон Эш-Мохаммед принимает участие в викторине новостей

Крейг Лозон, Элис Моран и Брэндон Эш-Мохаммед принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 9 сентября

Премьера 8-го сезона — Комик Марта Чавес принимает участие в викторине новостей

Аджанис Чарли, Том Хауэлл и Марта Чавес принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 2 сентября

Баронесса фон Звезда Sketch Show Дженнифер Уэлен принимает участие в викторине

Эндрю Фунг, Аджанис Чарли и Дженнифер Уэлен принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 24 июня

Звезда Kim’s Convenience Джин Юн принимает участие в викторине новостей

Марк Литтл, Крис Сиддики и Джин Юн принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 17 июня

Комик Мигель Ривас принимает участие в викторине новостей

Аджанис Чарли, Триша Блэк и Мигель Ривас принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что новости | 10 июня

Крис Сиддики принимает участие в викторине новостей

Нелу Ханда, Эндрю Фунг и Крис Сиддики принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 3 июня

Лучшее из новостей: Ода публике

Ян Каруана, Крейг Лаузон, Крис Сиддики и другие отвечают на вопросы ведущего Гэвина Кроуфорда.

Потому что Новости | 27 мая

Получите билеты на CBC, потому что новости

Потому что новости записываются перед аудиторией в студии каждую неделю.

Потому что Новости | 22 сентября

Лучшее из новостей: Брэндон Эш-Мохаммед, Эмма Хантер и Крис Сэндифорд

Крис Сэндифорд, Эмма Хантер, Брэндон Эш-Мохаммед и другие отвечают на вопросы ведущего Гэвина Кроуфорда.

Потому что Новости | 20 мая

Комик Марта Чавес принимает участие в викторине новостей

Крис Лок, Мигель Ривас и Марта Чавес принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что новости | 14 мая

Звезда Run The Burbs Эндрю Фунг принимает участие в викторине новостей

Ян Каруана, Элис Моран и Эндрю Фунг принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 12 мая

Комик Аджанис Чарли принимает участие в викторине новостей

Эмма Хантер, Марк Литтл и Аджанис Чарли, а также принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 30 апреля

Комик Брэндон Эш-Мохаммед принимает участие в викторине новостей

Крис Лок, Эшли Боттинг и Брэндон Эш-Мохаммед принимают участие в новостной викторине с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 27 апреля

Лучшее из новостей: Курт Браунинг, Мэри Уолш и Эндрю Фунг

Эндрю Фунг, Мэри Уолш, Курт Браунинг и другие отвечают на вопросы ведущего Гэвина Кроуфорда.

Потому что Новости | 14 апреля

Комик Нелу Ханда принимает участие в викторине новостей

Том Хауэлл, Ракхи Морзария и Нелу Ханда принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что новости | 8 апреля

Звезда Kim’s Convenience Джин Юн принимает участие в викторине новостей

Джин Юн, Мигель Ривас и Аджанис Чарли принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 1 апреля

Комик Триша Блэк принимает участие в викторине новостей

Крис Сиддики, Том Хауэлл и Триша Блэк принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 25 марта

Потому что новости: весенняя уборка, выпуск

Эндрю Фунг, Мигель Ривас, Элис Моран и другие проходят опрос от ведущего Гэвина Кроуфорда.

Потому что Новости | 18 марта

Комик Марк Литтл принимает участие в викторине новостей

Крис Сиддики, Элис Моран и Марк Литтл принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 14 марта

Комик Мигель Ривас принимает участие в викторине новостей

Эмма Хантер, Крис Сэндифорд и Мигель Ривас принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что новости | 4 марта

Эрик Петерсон принимает участие в викторине новостей

Марта Чавес, Эшли Боттинг и Эрик Петерсон принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 25 февраля

Звезда Kim’s Convenience Джин Юн принимает участие в викторине новостей

Крис Лок, Эмма Хантер и Джин Юн принимают участие в викторине новостей с ведущим Гэвином Кроуфордом.

Потому что Новости | 19 февраля

Лучшее из новостей «Потому что»: Том Хауэлл, Эмма Хантер и Грейс Линн Кунг

Грейс Линн Кунг, Эмма Хантер, Том Хауэлл и другие проходят опрос от ведущего Гэвина Кроуфорда.

Потому что Новости | 11 февраля

В английском появился новый предлог, потому что в Интернете

Skreened. com

Начнем со скучного, потому что это прагматизм.

Слово «потому что» в стандартном английском языке является подчинительным союзом, что означает, что оно соединяет две части предложения, в которых одна (подчиненная) объясняет другую. В этом качестве «потому что» имеет две различные формы. За ним может следовать конечное предложение ( Я читаю это, потому что [я видел это в Интернете ] ) или с помощью предложной фразы ( Я читаю это из-за [из Интернета] ). Эти две формы традиционно являются единственными, которым подходит «потому что».

Я упоминаю все это… потому что язык. Потому что эволюция. Потому что есть еще один способ использовать «потому что». Лингвисты называют это «предложным — потому что». Или «потому что существительное» .

Вы, вероятно, знаете это лучше, как объяснение через Интернет — объяснение, которое в равной мере максимизирует эффективность и иронию. Я опаздываю из-за YouTube. Вы читаете это из-за прокрастинации.  Как очаровательно резюмирует писатель-лингвист Стэн Кэри: «Потому что» стало предлогом, потому что грамматика».

Действительно. Таким образом, мы получаем такое использование от Уонкетта:

Ну, вот хороший молодой человек, Фред Э. Рэй Смит, баллотирующийся в Сенат штата Оклахома, из тюрьмы, куда его доставили из-за ордеров, вождения в нетрезвом виде и вождения без прав. или регистрации, а также он должен так много алиментов, и его бывшая имеет охранный судебный приказ против него. Мы предполагаем, что он собирается победить, потому что «Р-Оклахома».

И вот так, из Daily Kos:

 Если путь на север был достаточно хорош для родителей, бабушек и дедушек этого цыпленка, пра-пра-пра-пра-прадедушек и пра-пра-пра-пра-пра-прадедов этого цыпленка, то и для этого цыпленка тоже, черт побери. Но Айова по-прежнему хочет продавать яйца в Калифорнию из-за денег.

И вот так, от Линди Уэст и Джезабель:

Вы слышали важные новости? Мужчины вымирают. Действительно очень медленно, и, вероятно, только в теории, но тем не менее вымерли! […]

Хромой! РИП, чуваки! Теперь я уверен, что рефлекторные антифеминистские придурки думают, что искоренение мужчин — это именно , что мы, женщины, подразумеваем под «пожалуйста, мы можем иметь равные права сейчас, спасибо». Потому что логика.

Это использование, другими словами, исключительно блоггерское, агрессивно-небрежное и неявно ироничное. А также хорошо адаптируется. Кэри раскопал примеры конструкции «потому что существительное», в которой существительное, о котором идет речь, является, среди прочих терминов, « наука , 9».0300 math , people , art , reasons , comedy , bacon , ineptitude , fun , patriarchy , politics , school , intersectionality , and победитель. » ( Интерсекциональность ! Потому что ТЕОРИЯ. Бекон ! Потому что БЕКОН. )

Но формулировка не ограничивается только существительными. Еще раз Кэри:

Конструкция более универсальна, чем предполагает «потому что + существительное». Предложный , потому что  можно объединить с глаголами ( Не могу сейчас говорить, потому что готовлю ), прилагательными ( придумывать примеры потому что ленивый ), междометиями ( Потому что ура! Потому что честно., наречие действует скорее как восклицание. Все полученные фразы одинаково лаконичны и выразительны.

То есть форма «потому что существительное» ограничена только рамками вашего собственного воображения . Это может быть все, что вы хотите, чтобы это было. Итак, мы получаем такие комментарии, когда люди используют «потому что» не только для объяснения, но и для критики, создания сенсаций и иронии:

Пропуская сегодня обед, потому что сплю.

— Джоди Сайпс (@jodi_sipes) 18 ноября 2013 г.

Потому что #math RT @DonnieWahlberg: Зачем вываливать 600 000 000 долларов налогоплательщиков на веб-сайт HC? Почему бы не 2 000 000 долларов в карманах 300 000 000 налогоплательщиков США

— Райан О. Фергюсон (@ryanoferguson) 15 ноября 2013 г.

Если налить Root Beer в квадратную чашку, получится обычное пиво, потому что математика. Я знал, что однажды эта штука мне пригодится.

— Тони Хаггинс (@homeless_duck) 13 ноября 2013 г.

Солнце вот-вот перевернется… но не паникуйте, все будет хорошо, потому что наука http://t.co/pw0SlAYgJA

— Метро ( @MetroUK) 18 ноября 2013 г.

NSF отменяет новые гранты по политологии, потому что… политика. http://t.co/U4ZEHEJMLa

— Шон Кэрролл (@seanmcarroll) 5 августа 2013 г.

Так как же люди начали использовать «потому что» вот так? Неясно. Конечно, есть связи с мемами, как в 2001 году элегантно прямолинейное «Потому что пошел на хуй» и 2011 года «Потому что гоночная машина». Конструкция также может быть, как предполагает лингвист Нил Уитмен, сокращенной версией «потому что, эй, [существительное]» — например, NSF отменяет новые гранты на политологию, потому что, эй, политика — с людьми, опускающими « эй», сохраняя остальную часть конструкции нетронутой. (в данном случае  эй,  функционирует «как адаптер, позволяя вам перейти от обычного речевого регистра к этому случайному и сжатому регистру».) Кэри указывает, что также могут быть отголоски обменов родитель-потомок (ребенок: Почему? Родитель: Потому что ). В комментарии к блогу Language Log также упоминается интригующий, хотя, вероятно, не связанный с этим факт, что в испанском языке «потому что» ( porque ) и «почему» ( ¿por qué ? ) близки к синонимам.

Однако, как бы оно ни возникло, использование «потому что существительное» (а также «потому что прилагательное» и «потому что герундий») ​​является одним из явно интернет-движений языка, происходящих в Интернете. . Он передает фокус (лингвист Гретхен МакКаллох: «Это означает что-то вроде: «Я так занята тем, что полностью поглощена X, что мне не нужно объяснять дальше, и вы должны знать об этом, потому что это совершенно действительная невероятно важная вещь — быть делает'»). Это передает краткость (Кэри: «Это имеет резкое, шутливое ощущение с синтаксическим толчком, который позволяет отказаться от длинных объяснений»).

Но он также передает определенную универсальность. Когда я говорю, например, «Переговоры сорвались из-за политики », я не просто описываю обстоятельства. Я также описываю категорию. Я делаю грандиозные и в то же время ироничные заявления, объявляя ситуацию и комментируя эту ситуацию одновременно. Я предлагаю объяснение и , закатывая глаза, и я могу сделать это одним коротким словом. Потому что разнообразие. Потому что Интернет. Потому что язык.

Системы голосования Нью-Джерси претерпевают неоднократные реформы с 2020 года

В то время как Нью-Джерси готовится к ноябрьским всеобщим выборам — официальные лица по всему штату начали рассылать бюллетени по почте в субботу — избиратели сталкиваются с предвыборной схемой, которая сильно изменилась в результате ряда законодательных реформ, проведенных до пандемии.

С 2020 года законодатели Нью-Джерси поддержали широкомасштабные изменения в системе голосования штата, направленные на расширение избирательного права, увеличение числа участников и повышение прозрачности результатов выборов.

Важнейшим из изменений является введение в штате досрочного личного голосования, позволяющего жителям подавать машинные голоса в течение девяти дней до определенных всеобщих выборов. Этот период составляет три дня для праймериз или пять дней для президентских праймериз.

Жители Нью-Джерси еще не привыкли к досрочному личному голосованию. На праймериз в этом году досрочно проголосовали 20 230 избирателей, что составляет всего 2,4% от всех поданных голосов.

Но защитники считают появление досрочного личного голосования серьезным сдвигом и ожидают, что эта практика будет становиться все популярнее с возрастом.

«Когда мы впервые представили заочное голосование без уважительной причины, голосование без уважительной причины по почте, у нас не было огромных чисел, но теперь у нас есть», — сказал Хенал Патель, директор Института демократии и справедливости Института социальной справедливости Нью-Джерси. программа. «Избирателям требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, но как только они это сделают, им понравится выбор».

Явка голосований по почте росла более десяти лет, и в последние годы рост только ускорился. На всеобщих выборах 2019 года 16,7% избирателей проголосовали по почте. В прошлом году этот показатель составлял 22,5%. Явка по почте на праймериз, как правило, выше, чем на всеобщих выборах.

Выборы в Нью-Джерси 2020 года почти полностью проводились по почте из-за пандемии.

Переизбрание губернатора Фила Мерфи в 2021 году казалось под вопросом в ночь выборов из-за большого количества голосов, полученных им по почте, которые не были подсчитаны сразу после закрытия избирательных участков. (Даниэлла Хемингхаус для New Jersey Monitor)

В июле губернатор Фил Мерфи подписал пакет законопроектов, инициированных спикером Ассамблеи Крейгом Кофлином (штат Миддлсекс), которые, среди прочего, позволяют должностным лицам избирательных комиссий начать агитацию — но не подсчет — бюллетеней, доставленных по почте, за пять дней до День выборов.

Эти реформы были вызваны негодованием среди выборных должностных лиц и политических деятелей из-за медленного поступления результатов выборов, из-за которых некоторые расы оставались нерешенными в течение нескольких дней. Задержки в значительной степени были вызваны массовыми рассылками бюллетеней по почте.

Состязание на всеобщих выборах 2020 года между тогдашним сенатором от штата Томом Кином и членом палаты представителей Томом Малиновски оставалось в нерешительности в течение нескольких дней, поскольку лидерство действующего президента в день выборов истощилось более чем за неделю.

Сторонники указывают на другие шаги, такие как восстановление государством права голоса людям, условно-досрочно освобожденным или испытательным, и запуск системы онлайн-регистрации избирателей, как на важные шаги вперед.

«Только в 2020 году, за шесть недель между его запуском и крайним сроком регистрации избирателей, им воспользовались 400 000 человек в штате», — сказал Патель об онлайн-регистрации избирателей. «Это так удобно».

Выборы по почте, состоявшиеся в мае 2020 года, выявили потенциальную проблему с системой голосования по почте в штате: нельзя было полагаться на то, что Почтовая служба США доставит заполненные бюллетени должностным лицам избирательных комиссий до окончания льготного периода штата, что было тогда всего два дня.

Штат расширил льготный период для первичных и всеобщих выборов в этом году, позволив должностным лицам подсчитывать бюллетени, полученные ими в течение семи дней после выборов, если они были проштампованы в день выборов или до него. С тех пор этот льготный период был сокращен до шести дней.

Также в 2020 году Нью-Джерси начал рассылать письма с исправлениями избирателям, бюллетени которых должны были быть отклонены, что позволяло им устранять технические проблемы или подтверждать, что они подписали бюллетень, который был отклонен из-за несоответствия подписи. Это изменение, возможно, способствовало задержкам с сообщением результатов выборов и вынудило законодателей скорректировать сроки подтверждения результатов выборов.

Пакет для голосования, подписанный Мерфи в июле, также позволяет несовершеннолетним работать в качестве работников избирательных участков, что является бесспорным шагом, предпринятым для решения проблемы нехватки работников избирательных участков, которая стала регулярной во время пандемии, поскольку многие пожилые жители, которые регулярно дежурят на избирательных участках, откладывали вирус боится.

Отдельный законопроект, подписанный в том же месяце, требует, чтобы штат пересматривал записи о смертях за два месяца до выборов, чтобы исключить умерших избирателей из списков. Законопроект также разрешает дистанционное обучение работников избирательных участков и освобождает их заработную плату от государственных налогов.

Управление штатом списками избирателей было усилено в прошлом месяце, когда Нью-Джерси присоединился к Информационному центру электронной регистрации, который получает и анализирует информацию об избирателях от государств-членов для удаления дубликатов регистрации.

Утверждение регистрации избирателей в тот же день находится в подвешенном состоянии из-за оппозиции со стороны президента Сената штата Николаса Сктуари. (Даниэлла Хемингхаус для New Jersey Monitor)

Хотя в последние годы Нью-Джерси не был новичком в избирательных реформах, некоторые из них оказалось легче ввести в действие, чем другие.

Адвокаты уже давно призывают штат принять регистрацию в тот же день, но этот призыв встретил сопротивление со стороны демократов в Сенате штата, которые говорят, что опасаются, что их выборы могут быть осложнены регистрацией в тот же день. По их словам, кампаниям будет практически невозможно охватить этих избирателей в преддверии дня выборов.

Существующий закон требует, чтобы избиратели зарегистрировались за 21 день до конкретных выборов, чтобы проголосовать на них. Законопроект о регистрации в тот же день сократит этот срок до восьми дней, но позволит избирателям зарегистрироваться и проголосовать на своем избирательном участке в день выборов.

Сторонники реформы голосования также хотят расширения программы автоматической регистрации избирателей 2018 года, которая дает жителям возможность регистрироваться при посещении Автомобильной комиссии.

«Автоматическая регистрация избирателей — проверенная политика. Это помогает повысить явку и регистрацию, очищает списки избирателей, экономит деньги, и мы можем применить это к большему количеству агентств — например, государственной Медикейд», — сказал Филлип Хенсли, аналитик политики демократии в Лиге женщин-избирательниц Нью-Джерси.

Адвокаты также хотят, чтобы штат Нью-Джерси расширил возможности выбора языка для голосования. Хотя во многих округах Нью-Джерси предусмотрены двуязычные — а по крайней мере в двух случаях — трехъязычные — бюллетени, они делают это в соответствии с требованием федерального Закона об избирательных правах, который предписывает бюллетени на нескольких языках, если более 5% населения округа являются членами какого-либо избирательного округа. меньшинство, говорящее на одном языке, и может недостаточно хорошо понимать английский, чтобы голосовать.

Кодификация Закона об избирательных правах на уровне штата также входит в число их приоритетов, особенно в связи с тем, что Верховный суд США готовится к слушанию дела об избирательных округах Алабамы, которое суд низшей инстанции признал нарушающим закон. Дело, которое должно быть рассмотрено в следующем месяце, может разрушить части Закона об избирательных правах, предназначенные для запрета процедур голосования, которые дискриминируют по признаку расы.

«Штаты делают все возможное и проводят реформы на уровне штатов, которые идут дальше с точки зрения защиты права голоса на уровне штата», — сказал Хенсли. «Нью-Йорк сделал это. Нью-Джерси тоже должен это сделать».

ПОЛУЧИТЕ ЗАГОЛОВКИ УТРА НА ВАШ ВХОДЯЩИЙ

Новоиспеченным родителям неожиданно выставили огромный счет за медицинские услуги из-за «правила дня рождения»: прививки

У дочери Миккеля и Кайлы Кьельшус, Чарли, во время родов возникло осложнение, из-за которого у нее упал уровень кислорода, что поставило ее под угрозу повреждения головного мозга. Чарли потребовалось семь дней интенсивной терапии новорожденных, что привело к огромному счету — 207 455 долларов только за отделение интенсивной терапии — и путанице в отношении того, какая страховая компания родителей покроет расходы на здоровье маленькой девочки.

Кристофер Смит для KHN

скрыть заголовок

переключить заголовок

Кристофер Смит для KHN

У дочери Миккеля и Кайлы Кьельшус, Чарли, во время родов возникло осложнение, из-за которого у нее упал уровень кислорода и возник риск повреждения головного мозга. Чарли потребовалось семь дней интенсивной терапии новорожденных, что привело к огромному счету — 207 455 долларов только за отделение интенсивной терапии — и путанице в отношении того, какая страховая компания родителей покроет расходы на здоровье маленькой девочки.

Кристофер Смит для KHN

За девять месяцев до родов Кайла Кьельшус и ее муж Миккель тщательно планировали рождение дочери.

Их длинный список дел включал составление плана медицинского страхования их семьи и регистрацию для получения детских принадлежностей и принадлежностей. Они даже прибили заботу о детях перед ее рождением.

«Мы внесли залог, чтобы сохранить место в местном детском саду после нашего первого УЗИ», — говорит Кайла Кьельшус из Олате, Канзас, 9.0003

Новоиспеченные родители были готовы к дебюту дочери 15 февраля 2019 года. Но один из самых счастливых дней в их жизни оказался одним из самых страшных. У их дочери Чарли во время родов было осложнение, из-за которого у нее упал уровень кислорода, что поставило ее под угрозу повреждения головного мозга.

«Зал ожидания был заполнен семьей и друзьями, — вспоминает Миккель. «Выйти и сказать, что дела идут плохо… это было очень тяжело».

Чарли перевели из общественной больницы Святого Луки в региональный медицинский центр HCA Overland Park, где она проходила лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных, известном как отделение интенсивной терапии новорожденных, в течение следующих семи дней.

Врачи отправили Чарли домой с положительным прогнозом. Пара решила, что Кайла, практикующая медсестра, возьмет Чарли в свой страховой план через Blue Cross и Blue Shield в Канзас-Сити. Ее план предлагал лучшие ставки, чем план Миккеля, а его план был основан в другом штате и предусматривал более высокую франшизу. Поэтому, когда больница запросила информацию о страховке, Кайла предоставила номер своего полиса, а Миккель этого не сделал.

Они ожидали, что между страховой компанией и больницами все будет хорошо.

Потом пришли счета.

Пациент: Чарли Кьелшус, младенец, охваченный планом ее матери Blue Cross и Blue Shield of Kansas City и, в конечном счете, планом ее отца, CommunityCare of Oklahoma

Медицинская служба: Охлаждение всего тела и другое лечение в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии для предотвращения травм головного мозга, которые могут возникнуть в результате кислородного голодания во время родов

Поставщик услуг: HCA Overland Park Regional Medical Center в Overland Park, Kan.

Общий счет: Множественные расходы на общую сумму 270 951 доллар США, по словам Миккеля Кьелшуса, включая плату в размере 207 455 долларов США за пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных забота. Но затем он отменил платежи больницам HCA Overland Park, St. Luke’s Community Hospital, а также неврологу, педиатру и другим врачам Чарли.

«Мы подумали: это безумие», — говорит Миккель. «У нас есть страховка».

Что происходит?

Семья Кьельшус столкнулась с чем-то, хорошо известным среди страховых экспертов, но малопонятным широкой публике. «Координация льгот» и «правило дня рождения» — жаргонные термины, обозначающие бюрократическую волокиту, в которую они попали.

Когда ребенок рождается в семье, в которой оба родителя застрахованы по месту работы, предполагается, что родители «согласовывают льготы» — это означает, что они должны сообщить обеим страховщикам, что их ребенок имеет право на страховое покрытие по двум планам. Родители можно простить за то, что они думают, что имеют право голоса в вопросе о том, как будет застрахован их ребенок, но в большинстве случаев это не так9.0003

Вместо этого ребенок, имеющий право на двойное медицинское страхование, должен использовать в качестве основного страхового покрытия план родителя, чей день рождения наступает первым в календарном году; страховка другого родителя считается вторичной. Это типовое правило было установлено Национальной ассоциацией уполномоченных по страхованию и принято большинством штатов, включая Канзас, говорит Ли Модезитт, директор по связям с правительством Канзасского страхового департамента.

Для Чарли Кьельшус правило дня рождения означало, что план ее отца — с франшизой в размере 12 000 долларов, высокими обязательствами по совместному страхованию и сетью, ориентированной на другой штат, — был первичным. Более щедрый план ее мамы был второстепенным.

Мама Кайла говорит, что Blue KC отправила следователя, чтобы выяснить, что у отца Миккеля была страховка по работе. Семья не пыталась скрыть освещение Миккеля; они просто не знали о правиле дня рождения и о том, что на них могут распространяться законы штата, гарантирующие страхование детей в течение первых 31 дня жизни.

«Если таковы правила взаимодействия, вам нужно заранее сообщить людям, что это правила», — говорит доктор Линда Берк, акушер-гинеколог и автор книги «Руководство для умных мам по улучшению беременности» 9.0022 . «Это проблема общения».

После того, как Blue KC сообщил Миккелю, что его страховка должна служить основным страховым покрытием, CommunityCare of Oklahoma оплатила счета Чарли больницам и другим поставщикам. Он заплатил HCA Overland Park 16 605 долларов США за 207 455 долларов США за отделение интенсивной терапии. Страховщик заявил, что договорная ставка по счету составила 35 721 доллар. С франшизой и сострахованием Миккеля семья оказалась на крючке более чем на 19 116 долларов.

«Когда страховая компания узнает, что ребенок находится в отделении интенсивной терапии, это тревожный сигнал», — говорит Берк. «Они будут искать способы сократить свои потери».

Решение: Супруги обратились в Департамент страхования Канзаса, чтобы подать жалобу на счет, но департамент отказался помочь, поскольку страховой полис Кайлы финансируется за счет ее работодателя, а это означает, что компания подчиняется федеральному, а не федеральному законодательству. государственные нормативы.

После почти полутора лет общения со своими страховыми компаниями и больницами Blue KC заплатила 19 116 долларов по счету Кьельшусов в качестве вторичного страховщика и заявила, что Кьельшусы не должны нести ответственность за то, что сказал HCA Overland Park. Остаток составил 7 504,51 доллара. Но семья продолжала получать счета.

И, начиная с лета 2020 года, звонки из больницы стали поступать ежедневно, оставляя пару разочарованными и сбитыми с толку.

В конце концов, после того, как сотрудник отдела кадров на работе Кайлы вмешался, чтобы помочь, они получили выписку с нулевым балансом. Их собственные звонки в отдел выставления счетов больницы HCA Overland Park ни ​​к чему не привели.

«Мы всегда получали разные ответы», — говорит Кайла. «Это было так неприятно».

Представитель больницы извинился за поток звонков из коллекций.

«Мы допустили административную ошибку, и произошла автоматическая система биллинга для оплаты, что вызвало неоправданное разочарование семьи в и без того напряженное время, и мы приносим свои извинения», — говорится в заявлении больницы. «После того, как проблема была выявлена ​​и решена, страховые компании обработали претензию, и мы проинформировали семью о том, что остаток на счете равен нулю. Еще раз приносим извинения за стресс и неудобства и желаем им всего наилучшего».

В заявлении Blue KC признается, что координация льгот может сбивать с толку участников и что компания следует правилам государственных и федеральных регулирующих органов, созданным по образцу стандартов, установленных NAIC. В нем говорилось, что будущие претензии Кьельшусов будут по-прежнему оплачиваться и что «специализированный консультант по обслуживанию» продолжит работать с Кайлой Кьелшус.

В конце концов, страховщики и больницы оплатили счет Чарли, как и предполагалось: первичная страховая выплатила первой, а вторичная выплатила то, что не было покрыто первой. Но потребовалось больше года телефонных звонков, обращений и жалоб, прежде чем семья Кьельшус урегулировала вопрос. Чарли исполняется 2 года в следующем месяце.

Для Чарли Кьельшус «правило дня рождения» означало, что план отца Миккеля — с франшизой в размере 12 000 долларов, высокими обязательствами по совместному страхованию и сетью, сосредоточенной в другом штате — считался ее основным покрытием после ее пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Более щедрый план мамы Кайлы считался второстепенным.

Кристофер Смит для KHN

скрыть заголовок

переключить заголовок

Кристофер Смит для KHN

Для Чарли Кьельшус «правило дня рождения» означало, что план отца Миккеля — с франшизой в размере 12 000 долларов, высокими обязательствами по совместному страхованию и сетью, сосредоточенной в другом штате — считался ее основным покрытием после ее пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Более щедрый план мамы Кайлы считался второстепенным.

Кристофер Смит для KHN

Вывод: Теоретически, «правило дня рождения» было бы справедливым, хотя и случайным, способом выяснить, какая страховка должна быть первичной, а какая вторичной для семей со страховкой от двух работодателей. Предполагается, что страховые взносы, франшизы и сети примерно одинаковы в планах страхования обоих родителей, но это просто не так для многих семей.

Кьельшусы на собственном горьком опыте узнали, что у них не было выбора, чья страховка для родителей является основной. Возможно, они избежали бы этой трясины, если бы Миккель отказался от собственного освещения и занялся планом Кайлы еще до рождения Чарли.

Неясно, чья обязанность помогать семьям ориентироваться в этих правилах до рождения ребенка. Это еще сложнее для родителей, которые разведены или никогда не состояли в браке. Страховые компании не всегда предлагают семьям критически важную информацию о согласовании льгот.

«Будущие родители должны попытаться связаться со своим планом медицинского страхования до рождения ребенка, чтобы узнать о правилах страхового покрытия», — говорит Карен Поллитц, старший научный сотрудник KFF, Фонда семьи Кайзер. (KHN является редакционной независимой программой KFF.)

Новые родители должны «также выяснить, хотят ли они перевести всю семью на один план после рождения ребенка».

Также рекомендуется поговорить с представителями отдела кадров на работе обоих родителей. Рождение ребенка считается «событием, отвечающим требованиям» для страхового покрытия во всех планах группового медицинского страхования, поэтому семьи могут принимать решения об изменении страхового покрытия в это время. В противном случае семьям, возможно, придется ждать открытой регистрации, чтобы внести изменения в страховое покрытие.

«Мне кажется смешным, что мы с женой столкнулись с таким количеством проблем, поскольку у обоих родителей есть медицинская страховка», — говорит Миккель Кьельшус. Его дочь Чарли теперь прикрыта только планом жены.

Bill of the Month — это краудсорсинговое расследование KHN и NPR, в котором анализируются и объясняются медицинские счета. У вас есть интересный медицинский счет, которым вы хотите поделиться с нами? Расскажите нам об этом!

Стефани О’Нил сообщила радиоверсию этой истории. Разговор Ари Шапиро с главным редактором KHN Элизабет Розенталь был показан в эфире Все учтено .

Музыка: новая причина первичного спонтанного пневмоторакса

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  инфо
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  Метрика
• Оповещения

PDF

История болезни

Музыка: новая причина первичного спонтанного пневмоторакса

Бесплатно

1. M Noppen1,
2. S Verbank1,
3. J Harvey2,
4. R Van Herreweghe1,
5. M Meysman1,
6. W Vincken1,
7. M PAIVA3

1. ¹ Antradyal Endsmory и respirectory и respirectory и respirectory и respirectory и respirectory и respirectory и respirectory.

2. ² Респираторное отделение, отделение респираторной медицины, больница Саутмид, Бристоль, Великобритания
3. ³ Laboratoire de Physique Biomédicale, ULB, Брюссель, Бельгия

1. Адрес для связи:
   Доктор М. Ноппен
   Заведующий клиникой интервенционной эндоскопии, Академическая больница AZ VUB, 101 Laarbeeklaan, B-1090 Брюссель, Бельгия; marc.noppenaz.vub.ac.be

Abstract

Считается, что в большинстве случаев первичный спонтанный пневмоторакс вызывается утечкой воздуха при так называемых «эмфиземоподобных изменениях» или в областях плевральной пористости на поверхности легкое. Колебания давления окружающей среды могут вызвать утечку воздуха в результате изменений транспульмонального давления в областях скопления газа в дистальном отделе легкого. Это первое сообщение о музыке как о специфической форме изменения атмосферного давления, вызывающей пневмоторакс (пять эпизодов у четырех пациентов). В то время как разрыв границы между альвеолярным пространством и плевральной полостью у этих пациентов может быть связан с механическими эффектами острых транспульмональных перепадов давления, вызванных воздействием звуковой энергии в сочетании с некоторой формой дистального захвата воздуха, мы предполагаем, что повторяющиеся изменения давления в более вероятно, что ответственным за это является высокоэнергетический низкочастотный диапазон звукового воздействия. Воздействие громкой музыки следует учитывать как провоцирующий фактор в анамнезе пациентов со спонтанным пневмотораксом.

• Спонтанная пневмоторакса
• Звук
• Музыка
• Патогенез

http://dx.doi.org/10.1136/thx.2003.007385

Стату часть или всю эту статью, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• спонтанный пневмоторакс
• звук
• музыка
• патогенез

Первичный спонтанный пневмоторакс определяется как спонтанное возникновение пневмоторакса у пациентов без явного основного заболевания легких. Обычно это происходит у молодых, высоких, худощавых курильщиков. Несмотря на отсутствие явного основного заболевания легких, у большинства пациентов обнаруживаются некоторые аномалии в пораженном (а иногда и в контралатеральном) легком. Субплевральные пузыри или буллы (эмфиземоподобные изменения, ELC) наблюдаются у большинства пациентов, как показано при КТ высокого разрешения ¹ или во время торакоскопии или торакотомии. ² Фактическое место утечки воздуха, однако, может быть локализовано в ELC, которые в некоторых случаях могут быть разорваны, ³ или в другом месте на поверхности легкого («плевральная пористость»). ⁴ В качестве альтернативы воздух может попасть после разрыва альвеол с утечкой воздуха в перибронховаскулярный интерстиций (вызывая пневмомедиастинум) и, в конечном счете, в плевральную полость. ⁵ Каким бы ни было точное место утечки воздуха, должна присутствовать какая-то транспульмональная разница давлений между альвеолярным пространством и плевральной полостью, приводящая к разрыву альвеоло-плеврального барьера и проникновению воздуха в плевральную полость.

Мы сообщаем о четырех пациентах, у которых пять эпизодов спонтанного пневмоторакса произошли после воздействия громкой музыки, особой формы изменения давления воздуха.

ИСТОРИИ БОЛЕЗНЕЙ

Случай 1

23-летний некурящий мужчина тунисского происхождения был переведен в нашу клинику для лечения первого эпизода первичного спонтанного пневмоторакса. За пять дней до госпитализации он почувствовал внезапную правостороннюю плевритическую боль в груди и одышку во время посещения поп-концерта, когда он спокойно стоял в нескольких метрах от нескольких больших громкоговорителей. Его история болезни была отрицательной, за исключением семейной миопатии, характеризующейся генерализованной миопатией Элерса-Данлоса, такой как повышенная гибкость связок и мышечная слабость. Ему была назначена дренажная трубка 24 Fr, но он был переведен на торакоскопический плевродез из-за стойкой (72 часа) утечки воздуха. При торакоскопии визуализировалось несколько апикальных пузырей, один из которых был разорван. Разорвавшийся пузырь был коагулирован и выполнена торакоскопическая талькация с 3 г стерильного талька, не содержащего асбеста. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, был получен стойкий плевродез. Через три дня больной был выписан. Через два месяца произошел небольшой частичный рецидив правостороннего пневмоторакса. Поскольку вокруг правой нижней доли был всего 1 см воздушного ободка, активное лечение не предлагалось. Через 5 дней пневмоторакс полностью разрешился. За 3 года наблюдения рецидивов не было.

Случай 2

25-летний мужчина марокканского происхождения был переведен в нашу клинику для лечения первого эпизода первичного спонтанного пневмоторакса. За день до поступления во время посещения танцевального зала у него возникла внезапная плевритная боль в левой половине грудной клетки. Боль возникла, когда он спокойно стоял рядом с громкоговорителем. Его предыдущая медицинская история включала астму, ослабление сетчатки и перфорацию барабанной перепонки после среднего отита. Был активным курильщиком (20–30 сигарет в день в течение 7 лет). Ему была проведена ручная аспирация с использованием катетера 16G. ⁶ После рентгенологического подтверждения повторного расширения левого легкого выписан в тот же день. За 1 год наблюдения рецидивов не было.

Случай 3

23-летний белый курильщик (10 пачек лет) впервые был замечен с эпизодом левостороннего первичного спонтанного пневмоторакса в ноябре 1998 г. Поскольку он упомянул, что у него было два подобных эпизода левосторонней плевральной боли в груди. и одышка в прошлом (которая разрешилась спонтанно), был поставлен диагноз рецидивирующего пневмоторакса и выполнена торакоскопическая талькация. Последующее наблюдение проходило без осложнений до февраля 2002 г., когда у него развился первый эпизод правостороннего спонтанного пневмоторакса. Компьютерная томография показала апикальные ELC на обоих верхушках легких. Общая обработка, включая измерение α ₁ -антитрипсин был отрицательным. По желанию больного выполнена правосторонняя торакоскопическая талькация. В июле 2002 г. во время отпуска в Испании произошел очень небольшой правосторонний рецидив пневмоторакса. Никакого активного лечения предложено не было, так как вокруг нижней доли был только небольшой ободок воздуха. Обсуждая патогенез и провоцирующие причины рецидивирующего спонтанного пневмоторакса во время последующего визита, мы упомянули двух пациентов, у которых воздействие громкой музыки было связано с возникновением пневмоторакса. В этот момент пациент также вспомнил, что его первый левосторонний пневмоторакс и второй правосторонний пневмоторакс возникли во время посещения рок-концерта в стиле хэви-метал.

Случай 4

19-летний белый курильщик впервые перенес правосторонний пневмоторакс при вождении 125-кубового одноцилиндрового мотоцикла. Рентгенограмма грудной клетки показала полный пневмоторакс, который успешно лечился простой аспирацией. Два года спустя он купил машину, в багажнике которой установил базовую коробку мощностью 1000 Вт, так как любил слушать громкую музыку в машине. При этом он почувствовал внезапную боль в правой половине грудной клетки, за которой последовала одышка. Он сразу понял, что у него рецидив пневмоторакса, что впоследствии было подтверждено рентгенологически. Он убежден, что очень громкая музыка в его машине спровоцировала рецидивирующий пневмоторакс. Ему посоветовали пройти торакоскопический плевродез, но он решил подождать событий.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это первое сообщение о первичном спонтанном пневмотораксе, возникающем после воздействия очень громкой музыки. Хотя появление спонтанного пневмоторакса у этих молодых мужчин могло быть случайным, точная временная связь между симптомами и воздействием громкой музыки предполагает, что это могло быть причиной.

Звук – это форма механической энергии, характеризующаяся распространением фронта волны через физическую среду. Распространение волн звукового давления через дыхательную систему представляет собой сложную трехмерную задачу, но она неизбежно приводит к перепадам давления на границе раздела сред разной плотности. (воздух, альвеолярная поверхностная вода и ткани). Эти перепады давления могут привести к разрыву стенок альвеол или ELC, что приведет к утечке воздуха в плевральную полость. Мы предлагаем три типа механизмов, которые могут быть задействованы в этом процессе.

Во-первых, первичное взрывное повреждение газосодержащих органов, таких как уши или легкие, может произойти, если механическая энергия звука очень высока, как при взрыве или взрыве. ⁷ Очень громкие звуки на близком расстоянии, как у наших пациентов, можно рассматривать как миниатюрный вариант «повторяющихся взрывов», вызывающих взрывную травму легких (пневмоторакс). Взрывная травма, как правило, связана с прямым механическим повреждением, то есть с быстрым сжатием/декомпрессией, нагнетающей воздух в различные обычно хрупкие отделы, такие как альвеолярные перегородки, что приводит к их разрыву. ⁸ Помимо прямого механического воздействия на легкие, повреждение взрывной волной также вызывает биохимические изменения, такие как истощение антиоксидантов и перекисное окисление липидов, которые коррелируют с пиковым избыточным давлением взрыва ⁹ , которое может длиться в течение нескольких часов после воздействия. Эти изменения могут быть вовлечены в развитие структурных аномалий, предрасполагающих к спонтанному пневмотораксу. Воздействие на легкие одного или нескольких импульсов низкой энергии может привести к разрыву альвеол или ELC. Кумулятивный эффект повторяющихся повреждений паренхимы легкого или плевры из-за этих вибраций может привести к повреждению альвеолярных стенок после воздействия высокоэнергетических импульсных шумов или взрывов. ¹⁰

Второй механизм может быть связан с наличием так называемого механизма обратного клапана, ответственного за временную задержку в равновесии давления и за перерастяжение дистальных отделов легких. У пациентов с первичным спонтанным пневмотораксом может быть воспалительный «бронхиолит» с дистальным захватом воздуха. ¹¹ Воспаление дыхательных путей или задержка слизи могут вызвать явление обратного клапана, приводящее к перепадам внутрилегочного давления воздуха и, возможно, к хроническим анатомическим изменениям (ЭЛК или плевральная пористость) и, следовательно, к пневмотораксу. Возможно, что громкая музыка вызывает изменения атмосферного давления, которые менее драматичны, чем вызванные взрывами, но которые не могут быть переданы непосредственно в область, удаленную от этого «обратного клапана». Возникающая разница транспульмонального давления может быть достаточной, чтобы вызвать разрыв стенок альвеол или ELC. В случае 1 ослабление альвеолярной поверхности могло быть усилено наличием основного заболевания соединительной ткани типа Элерса-Данлоса, которое часто характеризуется низким качеством эластической ткани.

Третий потенциальный механизм связан с определенной полосой частот спектра волн акустического давления. В ряде публикаций основное внимание уделялось влиянию низкочастотного (<500 Гц) шума высокой интенсивности (>90 дБ) ряда структурных изменений легких, о которых сообщалось в основном у крыс ¹² , но также и у людей. ¹³ Эти данные свидетельствуют о том, что низкочастотный шум высокой интенсивности может приводить к структурным и функциональным изменениям в дыхательных путях, мезотелии плевры и паренхиме легких. Поскольку частоты коммерческих громкоговорителей обычно находятся в диапазоне от 30 Гц до 20 кГц, это более низкая полоса частот 30–150 Гц, которая обычно усиливается в больших музыкальных залах для усиления эффекта. Эти низкие частоты действительно могут быть особенно вредными для паренхимы легких, если они совпадают с ее естественной частотой около 128 Гц. ¹⁴ Кроме того, Махагна и Гавриели ¹⁵ показали, что у здоровых людей легкие действуют как фильтр нижних частот с плоской передаваемой энергией до 100 Гц или 300 Гц. Принимая во внимание эти экспериментальные результаты, наиболее убедительным наблюдением наших четырех пациентов является то, что полоса нижних частот, которая имеет тенденцию усиливаться в той музыке, которую они слушают, соответствует этим частотам, тем самым обеспечивая максимальную передачу акустической энергии в легкие. .

Мы пришли к выводу, что воздействие громкой музыки может быть причиной спонтанного пневмоторакса. Предложены возможные механизмы этого наблюдения. Хотя это может быть связано с механическими эффектами острых транспульмональных перепадов давления, вызванных внезапным воздействием звуковой энергии в сочетании с дистальной воздушной ловушкой, мы предполагаем, что более вероятно, что за это ответственны повторяющиеся изменения давления в звуковом диапазоне высокой энергии-низкой частоты. Таким образом, воздействие громких звуков должно быть включено в список провоцирующих факторов для первичного спонтанного пневмоторакса и, как показано в случае 3, должно быть специально запрошено при сборе анамнеза пациента с пневмотораксом.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бенсе Л. , Левандер Р., Эклунд Г., и др. Эмфизема некурящих, не вызванная дефицитом альфа-1-антитрипсина, у некурящих с излеченным спонтанным пневмотораксом, выявленная при компьютерной томографии легких. Грудь1993;103:433–8.

2. ↵

   Schramel F , Postmus P, Vanderschueren R. Текущие аспекты спонтанного пневмоторакса. Евро Респир J1997;10:1372–9.

3. ↵

   Weissberg D , Refaly Y. Пневмоторакс. Опыт работы с 1199 пациентами. Грудь2000;117:1279–85.

4. ↵

   Ohata M , Suzuki H. Патогенез спонтанного пневмоторакса. Особое внимание уделяется ультраструктуре эмфизематозных булл. Грудь1980;77:771–6.

5. ↵

   Сан С.А. , Хеффнер Дж. Э. Спонтанный пневмоторакс. N Engl Med J2000;342:868–74.

6. ↵

   Ноппен М. , Александр П., Дризен П., и др. Ручная аспирация в сравнении с дренированием грудной клетки при первых эпизодах первичного спонтанного пневмоторакса. Многоцентровое проспективное рандомизированное пилотное исследование. Am J Respir Crit Care Med2002;165:1240–4.

7. ↵

   Пизов Р , Оппенгейм-Эден А, Матот I, и др. Повреждение взрывом в гражданском автобусе. Грудь1999;115:165–72.

8. ↵

   Чжан Дж. , Ван З., Ленг Х., и др. Исследования повреждений легких, вызванных ударной волной под давлением. J Trauma1996;40:S77–80.

9. ↵

   Эльсаед Н.М. , Тюрина Ю.Ю., Меньшикова Е.В., и др. Истощение антиоксидантов, перекисное окисление липидов и нарушение транспорта кальция, вызванное избыточным давлением взрыва в легких крыс. Exp Lung Res1996;22:179–200.

10. ↵

    Phillips YY . Первичные взрывные травмы. Ann Emerg Med1986;15:1446–50.

11. ↵

    Ноппен М . Лечение первичного спонтанного пневмоторакса: имеет ли значение причина? Monaldi Arch Dis Chest2001; 56: 344–8.

12. ↵

    Grande NR , Aguas AP, De Sousa Pereira A, и др. Морфологические изменения паренхимы легких крыс при воздействии низкочастотного шума. Авиат Спейс Энвайрон Мед1999;70:А70–7.

13. ↵

    Reis Ferreira JM , Couto AR, Jalles-Tavares N, и др. Ограничение потока через дыхательные пути у пациентов с виброакустической болезнью. Aviat Space Environ Med1999;70:A63–9.

14. ↵

    Wodicka GR , Шеннон, округ Колумбия. Передаточная функция звукопередачи в подгортанной дыхательной системе человека на низких частотах. J Appl Physiol1990;69:2126–30.

15. ↵

    Mahagnah M , Gavriely N. Плотность газа не влияет на легочную акустическую передачу у здоровых мужчин.