Сахком частные объявления корсаков: Продажа различной посуды, новой и б/у Корсаков

Содержание

Корсаковский синдром — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Корсаковский синдром — это хронический нейропсихиатрический синдром, вызванный дефицитом тиамина, также известного как витамин B1. Этот дефицит приводит к повреждению нескольких областей мозга, что, в свою очередь, вызывает амнезию и спутанность сознания. Синдром Корсакова чаще всего наблюдается в контексте хронического злоупотребления алкоголем и считается, что он находится в спектре с энцефалопатией Вернике, однако энцефалопатия Вернике является острой и часто обратимой, в то время как синдром Корсакова является хроническим и может быть необратимым. В этом упражнении описывается оценка и лечение пациентов с синдромом Корсакова, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за больными пациентами.

Цели:

Опишите патофизиологию Корсаковского синдрома.
Просмотрите представление пациента с синдромом Корсакова.
Обобщите варианты лечения синдрома Корсакова.
Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с корсаковским синдромом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хотя единого мнения относительно фактического определения синдрома Корсакова нет, обычно считается, что это хронический психоневрологический синдром из-за дефицита тиамина (витамина B1) [1]. Повреждение нескольких областей мозга приводит к амнезии и спутанности сознания. Синдром Корсакова, который обычно связан с хроническим употреблением алкоголя, может быть результатом других процессов, которые в конечном итоге приводят к дефициту тиамина. Синдром Корсакова чаще всего наблюдается в контексте хронического злоупотребления алкоголем и, как считается, находится в спектре энцефалопатии Вернике. Энцефалопатия Вернике является острой и часто обратимой, тогда как синдром Корсакова является хроническим и может быть необратимым. Когда энцефалопатия Вернике сопровождает синдром Корсакова, это называется синдромом Вернике-Корсакова, и из-за значительного совпадения этих двух заболеваний в этой статье при оценке и лечении пациента будут упоминаться оба из них.

Этиология

Любое состояние, приводящее к хроническому дефициту тиамина, может привести к энцефалопатии Вернике, а при отсутствии лечения — к синдрому Корсакова.[3] Наиболее частой причиной синдрома Корсакова является хроническое злоупотребление алкоголем. Алкоголь препятствует всасыванию тиамина в желудочно-кишечном тракте, а также препятствует способности печени накапливать тиамин. Кроме того, сопутствующее недоедание часто усугубляет последствия алкоголизма, что приводит к дальнейшему дефициту тиамина. Другие причины синдрома Корсакова включают расстройства пищевого поведения, хроническую рвоту (включая гиперемезис беременных), психические расстройства, химиотерапию и рак. [4][5]

Эпидемиология

Считается, что распространенность синдрома Вернике-Корсакова во всем мире составляет от 0 до 2%. В группу повышенного риска входят бездомные, пожилые и психически больные. Поскольку синдром Корсакова в значительной степени недооценивается и существуют разногласия относительно точных диагностических критериев, данных о заболеваемости и распространенности мало [1].

Патофизиология

Тиамин является важным кофактором для многих ферментов, участвующих в метаболизме клеток головного мозга.[6] Без этих ферментов происходит снижение метаболизма многих клеточных компонентов и АТФ. Тиамин опосредует метаболизм пирувата, а его дефицит может привести к повышению лактата, что может привести к отеку, потере нейронов и реактивному глиозу по всему мозгу. Считается, что когнитивный дефицит, наблюдаемый при синдроме Корсакова, в первую очередь связан с повреждением следующих областей: переднего ядра таламуса, сосцевидных тел и мозолистого тела.[7] Имеются также данные о снижении метаболизма глюкозы в коре головного мозга. [8] Дегенерация мозжечка также распространена среди алкоголиков и может привести к атаксии и глазодвигательным дефицитам, наблюдаемым при синдроме Вернике-Корсакова.

Гистопатология

Наиболее частые гистологические признаки синдрома Вернике-Корсакова включают глиоз и микрокровоизлияния в следующих областях: околоводопроводное и паравентрикулярное серое вещество, атрофию сосцевидных тел и таламуса, дефицит объема в гиппокампе, полушариях мозжечка, варолиевом мосту и передний верхний червь.

Анамнез и физикальное исследование

Как упоминалось выше, часто считается, что энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова находятся в одном спектре друг с другом, поскольку оба они связаны с дефицитом тиамина. Таким образом, клиницисты должны проводить их скрининг вместе. Энцефалопатия Вернике классически проявляется триадой: измененным психическим статусом, офтальмоплегией и атаксией. В действительности менее 20% пациентов будут иметь все три этих признака [3]. Следующие признаки и симптомы должны вызывать подозрение на синдром Вернике-Корсакова [3]:

Измененный психический статус (до 82% больных) — амнезия, дезориентация, конфабуляции
Окуломоторные проявления — чаще всего горизонтальный нистагм, кровоизлияние в сетчатку, офтальмоплегия, паралич черепно-мозговых нервов IV, паралич взора